健康科普丨天热“蛇出没” 我们该如何防蛇？被咬伤后应如何自救？

红网时刻新闻6月16日岳阳讯（通讯员 桦林 陈纯）近日，一则“27岁游客在三亚被蛇咬伤身亡”的(de)热搜受到广泛关注。公园绿道、住宅区(zhùzháiqū)“蛇出没”的事件也屡见不鲜(lǚjiànbùxiān)。 岳阳市(yuèyángshì)中医医院急诊科副主任左龙提醒，当前岳阳进入蛇类活跃期，截至目前科室已(yǐ)收治蛇伤病例45例，主要为蝮蛇(fùshé)（土皮蛇），其次为眼镜蛇、银环蛇。银环蛇致伤伤口隐匿，神经毒素可快速导致呼吸麻痹，死亡率极高，是(shì)最易被忽视的“头号杀手”。 忽视小伤口，险酿大(dà)悲剧 上周(shàngzhōu)，来自临湘的李嗲在户外劳作(láozuò)时突感右足被“扎”，未觉明显异常。然而短短 20 分钟(fēnzhōng)后，乏力、呼吸困难接踵而至。进入当地医院后，他(tā)的病情急转直下：嗜睡、吞咽困难(tūnyànkùnnán)、无法言语、血压飙升、血氧骤降……生命危在旦夕的李嗲被紧急转送至市中医医院急诊科。 对(duì)蛇毒患者进行急救。 “患者到达时，嗜睡、眼睑下垂、四肢瘫软、大汗淋漓，指脉(zhǐmài)氧仅85%，是典型的神经毒中毒表现。”接诊医生左龙回忆(huíyì)，尽管其右足趾间(jiān)仅见细小牙印、无肿胀，但结合凶险症状，迅速(xùnsù)锁定元凶——具有极强神经毒性、致死率(zhìsǐlǜ)极高的银环蛇。这种毒蛇(dúshé)咬伤后伤口反应轻微，极易被误判(wùpàn)为无毒蛇伤，导致延误救治。时间就是生命！急诊团队立即启动绿色通道，将李嗲送入 EICU。抗银环蛇毒血清作为救命特效药被第一时间注入体内。精准中和游离毒素。同时，气管插管保障呼吸、镇静、抗炎(kàngyán)抗过敏、利尿排毒……一系列抢救措施(cuòshī)环环相扣，中医辨证施治同步介入(jièrù)，以“清热祛风、排毒促醒”为法，协同对抗蛇毒。 入院第三天(dìsāntiān)清晨，李嗲神志转清(zhuǎnqīng)，成功脱离呼吸机；第七天，成功康复出院。 急救(jíjiù)“五字诀”是关键 我国毒(dú)蛇毒液主要分为(wèi)血液毒、神经毒、细胞毒(xìbāodú)。银环蛇为神经毒蛇，咬伤(yǎoshāng)后局部无明显症状，容易被忽视，早期往往被认为是无毒蛇咬伤而耽误救治，故死亡率最高，而被其他蛇类咬伤均有明显症状。如被常见(chángjiàn)的蝮蛇咬伤后，主要表现为局部肿胀明显；被眼镜蛇咬伤后表现为局部肿胀、发黑坏死，还会出现头晕、视物模糊(móhú)及恶心呕吐等症状；被五步蛇、烙铁头(làotiětóu)、竹叶青咬伤后，表现为局部肿胀更明显，皮下淤血、凝血功能异常(yìcháng)。万一被蛇咬了(le)该怎么办？遭遇蛇咬伤，现场初步处置关乎生死。急诊专家左龙总结出简明易记的“撤、静、救、松、送”五字诀： 撤：立即撤离至咬伤点至少 5 米外安全区域(qūyù)，警惕二次伤害。 静：保持冷静，限制伤肢活动，避免奔跑加速毒素吸收(xīshōu)。 救：速拨急救电话（120 等），清晰告知地点(dìdiǎn)、事件；若近市区，先拨打急救电话再通知家人；远郊则反之，并保持(bǎochí)通话畅通。 松：立即去除伤肢戒指(jièzhǐ)、手镯(shǒuzhuó)等束缚物，防止后续肿胀导致缺血性坏死。 送：尽快送至有蛇伤救治能力的医院。无法辨别蛇种或(huò)伤口不明(bùmíng)时，务必留观至少24小时。同时要做到用(yòng)大量清水(qīngshuǐ)（生理盐水更佳）冲洗伤口，边冲边向伤口方向轻柔挤压。可尝试绑扎，在伤口近心端 5cm～10cm处(chù)，用布条、鞋带等（下垫(xiàdiàn)软布）松紧适度绑扎（以能插入一指为度），每 30 分钟松解1—2 分钟。非专业人员慎用。 特别提醒，切勿用嘴吸吮毒液，行为可能(kěnéng)导致蛇毒从口腔黏膜(niánmó)吸收导致施救者中毒；也不要切开伤口排毒，这种(zhèzhǒng)做法可能损伤重要血管和神经，盲目切开有大量失血风险。 主动防范，织牢防蛇安全网(ānquánwǎng) 避免被蛇咬伤，预防远胜救治，着装(zhuózhuāng)防护是第一道防线。在蛇类活跃(huóyuè)区域（如草丛、灌木丛、溪边、农田）活动(huódòng)时，应穿着厚实的长袖衣裤和高帮靴子。环境(huánjìng)警觉：蛇喜欢栖息在靠近水源、草丛茂密或有大量碎石杂物(záwù)的地方，出行时尽量走宽敞的大路，避免穿越高草丛或灌木丛，必要时可用长棍或手杖“打草惊蛇”。 居住环境管理：定期清理和修剪房屋周围(zhōuwéi)的(de)杂草、灌木、垃圾堆(duī)和建筑材料堆，消除蛇类的潜在藏身之所。夜间关好门窗，特别是低矮的窗户和门缝(ménfèng)，可安装细密的防蛇网。家中不要堆放过多杂物，减少蛇类藏匿空间。 特殊(tèshū)时段防范：蛇(shé)在闷热潮湿的夜晚活动最为频繁，尤其是雨后初晴的傍晚，这些时段应尽量避免在野外(yěwài)活动。如必须外出，应携带强光(qiángguāng)手电筒仔细照路，注意观察地面(dìmiàn)和低矮树枝，遇到蛇后千万不要去挑逗或者尝试去捉蛇。农民、园林(yuánlín)工人、野外科研人员等职业暴露风险高的人群，应接受专业防蛇(fángshé)培训并配备防护装备。“毒蛇咬伤，尤其是银环蛇伤，是真正与时间赛跑的急症。”左龙提醒，被任何野外不明生物咬伤，切勿心存侥幸。立即按‘五字诀’行动，争分夺秒送医，是保住生命的不二法门(bùèrfǎmén)。